OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Nomes alternativos:

Obstrução intestinal; íleo; volvo intestinal; íleo paralítico.

Definição:

Uma obstrução intestinal é um bloqueio parcial ou completo que resulta na impossibilidade da passagem do bolo fecal pelo intestino. Um volvo é uma retorção do intestino. É uma das causas da obstrução intestinal.

Causas, incidência e fatores de risco:

A obstrução do intestino pode ocorrer ou por íleo (uma obstrução não mecânica) ou por causas mecânicas. O íleo paralítico é uma das principais causas de obstrução em bebês e crianças. As causas de íleo paralítico podem incluir:

• infecção intraperitoneal
• isquemia mesentérica (diminuição da irrigação sangüínea para as estruturas de suporte do abdome)
• lesão ao fornecimento de sangue para o abdome
• após cirurgias intra-abdominais
• doença renal ou torácica
• alterações metabólicas (como diminuição dos níveis de potássio)

Em bebês, o íleo paralítico pode causar gastroenterite, desequilíbrio eletrolítico e pneumonia; em crianças maiores, peritonite, ruptura do apêndice e uremia. O íleo paralítico é caracterizado por distensão abdominal, ausência de sons intestinais (não se escuta ruído algum ao se auscultar o abdômen) e pouca dor (se comparado à obstrução mecânica). A incidência do íleo paralítico é alta se comparada com a obstrução mecânica, apesar de aquele não ser uma obstrução tão significativa quanto esta.

A obstrução mecânica ocorre devido ao bloqueio físico do movimento de material através do intestino. As causas mecânicas da obstrução são numerosas e podem incluir:

• hérnias
• aderências pós-operatórias ou tecido cicatricial.
• fezes compactadas, cálculos
• tumor
• processos granulomatosos (crescimento anormal do tecido)
• intussuscepção (uma condição na qual o intestino se "introduz" em si próprio), volvo (um intestino retorcido)
• corpos estranhos

O tecido pode morrer se a obstrução bloquear o fornecimento de sangue para o intestino, causando infecção e gangrena. Os fatores de risco são malignidade intestinal, doença de Crohn, hérnia e cirurgias abdominais prévias. A incidência é de 2 em cada 2000 pessoas.