HEMORRAGIAS INTESTINAIS
6.1 - A COLONOSCOPIA PODE SER USADA PARA ESTANCAR UM SANGRAMENTO DE ORIGEM COLÔNICA?
Sim. Os métodos de hemostasia cólica mais difundidos e
utilizados por colonoscopia são aqueles que utilizam fonte de energia térmica,
dos quais destacam-se a eletrocoagulação mono e bipolar, a sonda de aquecedor e
a fotocoagulação pelo raio Laser. Pode-se, também, utilizar substâncias
hemostáticas injetadas na submucosa do local de sangramento. Todos esses
procedimentos requerem cuidados especiais, particularmente, nas lesões
localizadas no segmento direito do cólon, no qual a parede é mais fina e,
portanto, apresenta maior risco de perfuração.
Divertículo com sangramento ativo
6.2 - QUAL O PAPEL DA COLONOSCOPIA NOS PACIENTES COM SANGRAMENTO DIGESTIVO BAIXO INTENSO?
Atualmente, as duas principais causas de sangramento digestivo
baixo intenso, na idade avançada, são as doenças diverticulares e as
angiodisplasias, com tendência a se considerar estas últimas como as mais
importantes. Assim, após afastar o trato digestivo alto como o local da fonte do
sangramento exteriorizado pelo reto, a colonoscopia constitui-se num dos
principais progressos no diagnóstico de condições patológicas do cólon
potencialmente hemorrágicas. Ela estende o campo de exame a todo o cólon,
permitindo identificar as lesões que não podem ser observadas por outros
métodos, a ponto de crescer a tendência de se iniciar a investigação da causa
desse sangramento pelo exame endoscópico do cólon.
Sangramento intenso |
Sangramento digstivo alto exteriorização pela válvula íleo-cecal |
6.3 - A COLONOSCOPIA SEMPRE FAZ O DIAGNÓSTICO DA CAUSA DA ENTERORRAGIA MACIÇA?
Era de se esperar que a colonoscopia, durante um episódio de
sangramento maciço, pudesse esclarecer a fonte na maioria dos casos. No entanto,
a complexidade técnica desse procedimento nessas circunstâncias é muito grande,
fazendo com que a maioria dos endoscopistas seja relutante em fazê-la,
principalmente pela visibilidade prejudicada e pelo receio de
perfuração.
Contudo, nas mãos de profissionais experientes, com a devida cautela, paciência, perseverança e determinação, avançando apenas sob visão direta para não provocar nenhuma lesão iatrogênica, a colonoscopia tornou-se um método diagnóstico eficaz, fornecendo informações valiosas ao redor de 75% dos casos. Esses índices são maiores quando o exame for realizado num período quiescente entre os sangramentos ou o exame for realizado após o preparo do cólon com Manitol a 10%.
6.4 - QUAIS SÃO OS ESTÍGMAS ENDOSCÓPICOS DE CERTEZA DA CAUSA D0 SANGRAMENTO?
Contudo, nas mãos de profissionais experientes, com a devida cautela, paciência, perseverança e determinação, avançando apenas sob visão direta para não provocar nenhuma lesão iatrogênica, a colonoscopia tornou-se um método diagnóstico eficaz, fornecendo informações valiosas ao redor de 75% dos casos. Esses índices são maiores quando o exame for realizado num período quiescente entre os sangramentos ou o exame for realizado após o preparo do cólon com Manitol a 10%.
6.4 - QUAIS SÃO OS ESTÍGMAS ENDOSCÓPICOS DE CERTEZA DA CAUSA D0 SANGRAMENTO?
O achado de uma lesão que não esteja sangrando ativamente é um
dado importante, embora possa não ser a fonte do sangramento. Para o diagnóstico
endoscópico exato da fonte de sangramento, alguns critérios devem ser adotados:
1) presença de uma lesão com o sangramento ativo; 2) presença de coágulo
aderente à lesão, com sangue fresco ao redor; 3) presença do coto vascular, com
ou sem sangramento ativo.
Divertículo tamponado por coágulo |
Colite actínica com sangramento difuso |
SOMOS FILIADO A ABRASO Associacao Brasileira de Ostomizados |
0 comentários: