OSTOMIA - O QUE VOCE PRECISA SABER

Ostomias

Imagem do aparelho digestivo

- Faringe
- Boca
- Esôfago
- Estômago
- Fígado
- Pâncreas
- Visícula biliar
- Duodeno
- Intestino delgado
- Intestino grosso
- Reto
- Ânus



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Ostomia
Imagem Intestino Delgado - II

- Duodeno (entre o estômago e o jejuno)
- Jejuno (entre o duodeno e o ileo)
- Ileo (entre o jejuno e o cecum)

O intestino delgado inicia no estômago e termina no intestino grosso (colon). É nele que ocorre a parte mais importante da digestão e é absorvida a maior parte dos nutrientes.
O intestino delgado é um tubo:
- 6,9 m de comprimento por 4cm de diâmetro e

pode ser dividido em três regiões:
- Duodeno (cerca de 25 cm),
- Jejuno (cerca de 5 m) e
- Íleo (cerca de 1,5 cm) - ligado ao intestino grosso pelo CECO.

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Ostomia
- Intestino grosso - Cólon - III
Imagem do Intestino Grosso
O intestino grosso tem aproximadamente: 1,5m a 1,8m,
Formado por:
Cólon ascendente (lado direito - entre o ceco e cólon transversal)
Cólon tranversal (no centro-parte superior - entre o ascendente e descendente)
Cólon descendente (lado esquerdo - entre o transversal e o sigmóide)
Cólon sigmóide (lado esquerdo - entre o descendente e o reto)
Reto (lado esquerdo - entre o sigmóide e o ânus)
Apêndice - uma pequena projeção tubular em forma de dedo que se projeta do cólon ascendente (lado direito) próximo ao local onde o intestino delgado une-se a essa parte do intestino grosso.
Ceco (liga o intestino delgado ao intestino grosso - CÓLON)


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Ostomia
- O que é uma ostomia? - IV

Ostomia é uma cirurgia salvadora de vidas que capacita a pessoa a gozar de ampla gama de atividades, viagens, esportes, vida Familiar e trabalho, muito embora, possua um ostoma e tenha de usar uma bolsa.

Imagem de uma ostomia em perfeitas condições:
Colorida, brilhante e úmida.
A Ostomia é uma abertura criada cirurgicamente na qual uma parte do trato urinário ou digestivo é trazida à superfície abdominal, onde os dejetos são expelidos.

Uma ostomia pode ser necessária quando parte do trato urinário ou dos intestinos não funciona e uma rota alternativa deve ser criada para o fluxo dos dejetos.

A abertura que o cirurgião cria é chamada "ostoma".
A ostomia recebe seu nome de acordo com a porção do trato digestivo ou urinário que é trazida à superfície:

Colostomia


Ileostomia

Urostomia

Ostomias podem ser necessárias por causa de condições tais como:
- câncer,
- doenças inflamatórias do intestino ou
- desordem neurológica.

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Ostomia
Imagem do colon ascendente, colon transversal e colon descendente:

A ostomia recebe seu nome de acordo com a porção do trato digestivo ou urinário que é trazida à superfície. (ascendente, transversal ou descendente)

O cólon (intestino grosso) trazido à superfície é chamado "colostomia".
Durante a criação cirúrgica de uma colostomia, o cirurgião faz uma incisão para examinar o seu cólon (seu intestino grosso) e, talvez, remover áreas doentes.

Às vezes, seu ânus e reto serão removidos e a área anal, permanentemente fechada.

Uma incisão separada é feita no seu abdômen e uma parte do cólon (do intestino) é puxada através dessa abertura (ostoma). Uma pequena bolsa é firmemente ajustada à abertura. Os dejetos que seu corpo produzir vão então fluir para dentro da bolsa, que você esvaziará de acordo com suas necessidades.


As colostomias são identificadas pela porção do cólon (do intestino) que é trazida para fora do ostoma
1- Imagem de uma colostomia ascendente:

A colostomia Ascendente localiza-se no lado direito do abdômen, entre o secum e o colo transversal. Esse tipo de colostomia é raramente realizada, uma vez que é uma ileostomia. Quando uma colostomia está localizada na metade do cólon (ascendente), somente uma pequena porção deste permanece ativa, o restante poderá ter sido retirado ou mantido sem função.


2- Imagem de uma colostomia transversal:

A colostomia transversa, quando a parte do intestino grosso exteriorizado é no cólon transverso, parte superior, no centro do intestino, entre o colun ascendente e o colun descendente
Há dois tipos:
Colostomia de alça (1 ostoma com duas saídas)
Colostomia barreira dupla (2 ostomas separados)


2a- Imagem de uma colostomia de alça:

Imagem de uma colostomia de alça, onde é deixado dois ostoma, um distal e outro proximal:
Colostomia de alça, quando a alça inteira do intestino é trazida à superfície da pele para criar um fim distal e outro proximal.
-distal, também chamado de fístula de muco, devido às secreções normais de muco que produz.
-proximal expele as fezes.

2b- Imagens de uma colostomia de dupla barreira:

Imagens de ostomas de dupla barreira:
Dupla barreira é constituído de dois ostomas
- Um ostoma é proximal, para expelir as fezes
- O outro ostoma é o distal, para expelir o muco

. A colostomia de barreira dupla é semelhante a uma colostomia de alça, exceto que o intestino é dividido, separado em dois ostomas, um proximal e outro distal.
- O ostoma distal funciona como uma fístula de muco.
- O ostoma proximal expele as fezes.

3- Imagem de uma colostomia descendente:


A colostomia descendente, é feita da alça descendente, no lado esquerdo do abdômen, entre o transversal e o sigmóide.

4-Imagem de uma colostomia sigmóide


A colostomia sigmóide, é realizada na alça do cólon sigmóide, entre o cólon descendente e o reto.


Embora muitas ostomias sejam permanentes, às vezes uma colostomia temporária e criada para permitir que uma porção do intestino se cure depois de sofrer um ferimento ou doença. Uma vez que a cura tenha ocorrido, o cirurgião fecha o ostoma e reconecta o intestino, de modo que a eliminação normal dos dejetos possa continuar. Chamamos de reversão.

V - Imagem do colon, ou seja do intestino grosso
pode ser dividido em 5 partes:


1-cecum
2-cólon direito (ou ascendente),
3-cólon transverso (porção intermediária do intestino grosso, que cruza o abdome da direita para a esquerda, unindo o cólon direito ao cólon esquerdo),
4-cólon esquerdo (ou descendente) e
5-cólon sigmóide (parte do intestino grosso que se continua a partir do cólon esquerdo até chegar no reto).
Reto
Ânus
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VI - Imagem de uma ileostomia

Tipos de ileostomia

1-A ileostomia padrão (ou de BROOKE)

Imagem de uma ileostomia padrão:

É a predominante nas cirurgias de ileostomia. A porção final do íleo é puxada através da parede abdominal e um segmento é virado para trás e suturado à pele, deixando um íleo projetado, arredondado e suave como final da ileostomia.
A ostomia, é sempre que possível, realizada na parte inferior a direita do abdômen.
Esse procedimento geralmente segue a remoção completa do cólon (do intestino) e do reto.

Durante uma ileostomia convencional, parte do intestino delgado é trazida à superfície. Assim como na colostomia, uma ileostomia requer que você use uma bolsa no ostoma para coletar os dejetos. Nesse caso, sua consistência será líquida, pois todo o cólon, ou seja, o intestino terá sido removido. Daí a localização da íleo no final do intestino delgado, onde se liga ao intestino grosso pelo ceco.

Tipos de ileostomia:
2-Ileostomia Continente (bolsa abdominal)
Imagem de uma ileostomia continente:

Uma ileostomia continente é uma variação cirúrgica da ileostomia padrão.
Os pacientes não precisarão de uma bolsa externa. Cria-se uma ileostomia continente quando uma porção do íleo é virada para trás por cima de si mesma, de forma que um reservatório se forme dentro do abdômen.
Uma válvula no formato de um bico é construída com parte de íleo.
O estomizado insere um cateter algumas vezes por dia para drenar o conteúdo do reservatório.

3- Reservatório ileo-anal (Bolsa e J)
Imagem de uma ileostomia anal:

O reservatório ileoanal é o procedimento cirúrgico mais comum para a colite ulcerativa. Envolve a remoção do cólon e do reto através de uma incisão no abdômen. O cirurgião remove o revestimento interno do ânus, mas preserva cuidadosamente o músculo esfíncter anal. Uma bolsa em forma de J é feita a partir do fim do íleo para coletar a matéria fecal. Uma ileostomia temporária é necessária para desviar as fezes da bolsa no íleo até que essa nova área do intestino tenha tempo para regenerar-se - cerca de 2 a 3 meses.

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VII - Urostomia
Imagem de uma Urostomia:

Tipos de Urostomias:
1-Urostomia convencional ou
construída com conduto ileal.
Imagem de uma urostomia ileal:

O tipo mais comum de urostomia é chamado "conduto ileal".
Por esse procedimento, um pequeno segmento do íleo é separado do intestino delgado. O intestino delgado é reconectado de forma que os movimentos intestinais possam dar-se normalmente.
Os tubos (uréteres) que levam a urina dos rins são então ligados ao segmento do intestino que fora separado. Uma das extremidades do segmento é fechada. A outra é trazida à parede abdominal, onde o cirurgião cria o ostoma.

2- Urostomia Continente

2a- Bolsa de kock
Imagem de uma urostomia:

Bolsa, válvulas e passagem são feitas com a porção do íleo.

2b- Neo bexiga ileal
Imagem de uma passagem de urina sem ostoma, ileal


A bolsa é feita com o intestino delgado (íleo) e a passagem é a uretra, não há ostoma.

2c- Procedimento de mitrofanoff
Imagem de uma urostomia:

Imagem de uma urostomia, onde a ostomia fica no abdômen:
A bolsa é feita com a bexiga (intestino grosso, delgado ou uma combinação deles).
A passagem é feita com o apêndice (trompa uterina ou segmentto da uretra).

3- Bolsa Indiana
Imagem de uma urostomia, onde uma válvula é usada como saída para o abdômen:


A bolsa é feita com o intestino grosso (cólon ascendente).
Uma válvula íleo-cecal natural é usada como saída da válvula feita com a região terminal do íleo.
Uma urostomia é quase sempre permanente.
Em raras ocasiões, contudo, crianças podem precisar de uma urostomia temporária em razão de anomalias congênitas, tais como uma extroversão da bexiga.


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VIII - Tipos de fezes
Imagem do Intestino Grosso, onde mostra as passagens, onde as fezes, vão mudando de estado:

Localização das fezes na colostomia
a) Colostomia Ascendente-à direita da figura
- Cólon ascendente, início do cólon - fezes líquida

b) Colostomia transversal
-à direita, início do Cólon transversal - fezes semi-líquida
-parte central superior do cólon transversal - fezes pastosa
-parte final, à esquerda do Cólon tansversal - fezes semi-pastosa


c) Colostomia descendente
À esquerda da figura, cólon descendente - fezes semi-sólida

d) Colostomia sigmóide
à esquerda da figura, cólon sigmóide - fezes firmes e sólida